高脂蛋白血症Ⅳ型的症状是什么？高脂蛋白血症Ⅳ型怎么治疗？

　　1 发病原因

　　糖类物质摄入过量 肝脏甘油三酯合成增加 或脂肪组织中内源性甘油三酯代谢迟缓 诱发本病 很多病人肥胖和（或）酗酒。

　　2 发病机制

　　它是一种常由糖类促发的高β-脂蛋白血症。是最常见的类型 成年发病。呈常染色体隐性遗传 但外源性因子起着重要作用。40％病例有高尿酸血症 90％病人有隐性糖尿病。

　　40％病例有高尿酸血症 90％病人有隐性糖尿病。

　　尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。在正常嘌呤饮食状态下 非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420mmol/L 女性高于360mmol/L 即称为高尿酸血症（hyperuricemia）。

　　隐性糖尿病不一定会具有明显的糖尿病症状 但对身体的影响是和真正的糖尿病一样。隐性糖尿病不能让糖尿病患者从简单的三多一少上判断自己的病情 所以隐性糖尿病更加有危险。有的人由于症状隐匿 直到发生了心肌梗死 中风等 才得知是糖尿病作崇。

　　主要表现为发疹性黄瘤 突然发生于躯干 臀部 手臂伸侧或大腿 严重的病例可发生于任何部位的皮肤结节性黄瘤 腱黄瘤和黄斑瘤不典型 40％病例有高尿酸血症 90％病人有隐性糖尿病 血清混浊或牛奶样 甘油三酯 VLDLS和apo-CⅢ水平均升高 甘油三酯浓度达40μg/L时 致血清混浊 更高时致血清呈牛奶状。

　　1 饮食治疗：所有的高脂血症病人都应首先进行饮食治疗。大多数轻度或中度病人都可以通过饮食治疗得到很好的控制。重症高脂血症病人或经过半年饮食治疗无效者 则应联合药物治疗。

　　2 药物治疗：近年来无论西药还是中药都有不少进展。本书有专门章节进行讨论 在此不作详述。

　　3 适当锻炼：在进行饮食治疗和药物治疗的同时 我们不能忘记坚持有规律的体育锻炼。

　　血脂和血生化检查

　　血清混浊 胆固醇和甘油三酯水平增高 脂蛋白电泳分析示宽β带 等电聚焦电泳示apo-E2/E2表型。

　 　在血浆甘油三酯和胆固醇浓度均中重度升高的患者中应考虑Ⅲ型高脂蛋白血症的诊断。典型的胆固醇和甘油三酯水平分别为 7.8～10.3mmol/L（300～400mg/dL）和3.4～4.5mmol/L（300～400mg/dL）。由于该疾病大多数是隐形遗传的 经常没有高脂血症或早发CHD的家族史。掌或结节性黄瘤有助于诊断。

　　饮食：糖类占总热量需求的30％～50％ 脂肪占30％～40％ 摄入多不饱和脂肪酸尽可能多的脂肪。胆固醇摄入限制在300～500μg/d 因为酒精诱导甘油三酯合成 同时应禁酒。体质燥热 宜吃梨 香蕉 西瓜 香瓜等偏寒性水果；体质偏寒 宜吃荔枝 龙眼 番石榴 樱桃 杏 栗子等水果；腹泻 宜吃葡萄 石榴 杨梅 苹果等具有收敛作用的水果；胃溃疡 不宜吃酸性水果；糖尿病 不宜吃含糖量高的水果等等。

　　一 治疗

　　本病对治疗和饮食控制反应较好 体重减至正常是至关重要的。

　　1 饮食：糖类占总热量需求的30％～50％ 脂肪占30％～40％ 摄入多不饱和脂肪酸尽可能多的脂肪。胆固醇摄入限制在300～500μg/d 因为酒精诱导甘油三酯合成 同时应禁酒。

　　2 药物：联合应用脂调节制剂如氯贝丁酯（安妥明）及烟酸衍生物如3-pyridylmethand或必须的磷酯。

　　二 预后

　　较早出现冠脉和外周血管改变。